SGK tarafından ödenmeyen ilaç bedellerinin doğrudan teminle alım yöntemi ile kurum bütçesinden karşılanmasının, kamu zararına yol açacağı hk.

Karar

Kamu İdaresi Türü          Diğer Özel Bütçeli İdareler         

 

Yılı         2017    

 

Dairesi  8           

 

Dosya No           46009  

 

Tutanak No        49525  

 

Tutanak Tarihi   21.4.2021         

 

Kararın Konusu Çeşitli Konuları İlgilendiren Kararlar      

 

 

Konu: SGK’ca Karşılanmayan İlaçların Kurum Bütçesinden Alınması

 

4) 184 sayılı İlamın 26’ncı maddesiyle; ... Genel Müdürlüğü tarafından Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) Ek 4/A Ödenecek İlaçlar Listesinde olmayan bazı ilaçların (... ve ...) doğrudan temin usulüyle kurum bütçesinden satın alınması nedeniyle oluşan ... TL kamu zararının tazminine karar verilmiştir.

 

Sorumlu Harcama Yetkilisi ... (İdari ve Mali İşler Dairesi Bşk.) tarafından gönderilen temyiz dilekçesinde özetle;

 

Söz konusu ilaçların sorguda da belirtildiği gibi 4734 sayılı Kamu İhale Kanunu’nun 22’nci maddesine göre doğrudan temin suretiyle satın alındığı, bu ilaçların ... ve bale sanatçılarının hastalandıklarında kurum tabipliğine müracaatlarında kendilerine reçeteye yazılarak verilen ilaçlar şeklinde olmadığı, sanatçıların özellikle gece ve tatil günlerinde turne görevleri esnasında ani olarak rahatsızlanma durumlarında kendilerine multi vitamin olarak verilme amacı ile sağlık birimi adına alındığı, bu ilaçların sağlık biriminde hazır bulundurulmasının zorunlu olması sebebiyle doğrudan temin suretiyle satın alındığı, bu hususun kurum tabipleri Dr. … ve Dr. …'ın raporlarında da (dilekçe ek:4) açıkça ifade edildiği, dolayısıyla söz konusu ilaçların sanatçı ismi zikredilerek alınmadığı, kurum tabipliği için satın alındığı,

 

Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin amaç başlıklı 1.1 maddesinde; "(1) tebliğinin amacı (bundan sonra SUT olarak ifade edilecektir) sağlık yardımları Sosyal Güvenlik Kurumunca (bundan sonra kurum olarak ifade edilecektir.) karşılanan ve kapsam maddesinde tanımlanan kişilerin kurumca finansmanı sağlanan sağlık hizmetleri, yol, gündelik ve refakatçi giderlerinden yararlanma esas ve usulleri ile bu hizmetlere ilişkin sağlık hizmetleri fiyatlandırma komisyonunca belirlenen kurumca ödenecek bedellerin bildirilmesidir." denildiği,

 

1.2.kapsam başlıklı maddesinde ise;

 

"(1) 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası kanunu ve diğer kanunlardaki özel hükümler gereği genel sağlık sigortasından yararlandırılan kişiler" denildiği,

 

Görüleceği üzere söz konusu tebliğin doğrudan sağlık yardımları Sosyal Güvenlik Kurumunca karşılanan kişilerin kurumca finansmanı sağlanan sağlık hizmetlerini kapsadığı, oysa söz konusu multivitamin içerikli ilaçların doğrudan sağlık yardımları Sosyal Güvenlik Kurumunca karşılanan kişilerin isimleri zikredilerek alınmadığı gibi, Sosyal Güvenlik Kurumunca da finansmanının sağlanmadığı, ilaç bedellerinin ... Genel Müdürlüğü bütçesinden karşılandığı ve kurumun sağlık birimi adına satın alındığı, bu bakımdan bahse konu alım sağlık uygulama tebliği kapsamında yapılmadığından mevzuata aykırı bir husus bulunmadığı, açıklanan nedenden ötürü ...TL'lik tazmin hükmünün kaldırılmasını talep ettiği, belirtilmiştir.

 

Başsavcılık mütalaasında özetle;

 

... Genel Müdürlüğü sanatçılarının da diğer devlet memurları gibi genel sağlık sigortası kapsamında yer aldığı ve hastalanmaları halinde doktor tarafından reçete edilecek ilaç bedellerinin Sağlık Uygulama Tebliğinde belirtilen esaslar çerçevesinde Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılandığı, ilaçların reçete edilmeden doğrudan temin yöntemiyle ... Genel Müdürlüğü bütçesinden satın alınmasının mevzuata aykırı olduğu, finansmanının ... Genel Müdürlüğü bütçesinden karşılanmış olmasının da ödemeye yasallık kazandırmayacağı,

 

Sağlık yardımları Sosyal Güvenlik Kurumunca karşılanan kişilerin, Kurumca finansmanı sağlanan sağlık hizmetleri, yol, gündelik ve refakatçi giderlerinden yararlanma esas ve usullerinin, Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde belirlendiği, anılan Tebliğ de;

 

“4.1.9-Bedeli Ödenecek İlaçlar (EK-4/A)

 

(1) Kurumca bedeli ödenecek olan ilaçlar Kurumun resmi internet sitesinde yayımlanan ''Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi'' nde (EK-4/A) belirtilmiştir. Bu listede ticari isimleri ve barkod/karekod numaraları yer almayan ilaçların bedelleri hiçbir koşulda Kurumca ödenmez.” açıklamasının yer aldığı,

 

Dolayısıyla söz konusu ilaçlar Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği Ek 4/A Bedeli Ödenecek İlaçlar listesinde yer almadığından hiçbir şekilde bedelinin ödenmemesi gerektiği,

 

Bu nedenle talebin reddedilerek Daire kararının tasdikine karar verilmesinin uygun olacağı, belirtilmiştir.

 

İşbu dosyayla duruşma talebinde bulunan Harcama Yetkilisi ... ile Sayıştay Savcısının sözlü açıklamalarının dinlenmesinden ve dosyada mevcut belgelerin okunup incelenmesinden sonra,

 

GEREĞİ GÖRÜŞÜLDÜ:

 

... Genel Müdürlüğü tarafından Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) eki “Ek-4/A Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi” nde yer almayan bazı ilaçların (... ve ... draje) 4734 sayılı Kanunun 22’nci maddesine göre doğrudan temin yöntemiyle satın alınarak, bedelinin bütçeden ödendiği görülmüştür.

 

... Genel Müdürlüğü personeli 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu hükümlerine tâbi olup, hastalanmaları halinde doktor tarafından reçete edilecek ilaç bedellerinin Sağlık Uygulama Tebliğinde belirtilen esaslar çerçevesinde Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanması gerekmektedir.

 

Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından yayımlanan Sağlık Uygulama Tebliğinde;

 

“4.1.9-Bedeli Ödenecek İlaçlar (EK-4/A)

 

(1) Kurumca bedeli ödenecek olan ilaçlar Kurumun resmi internet sitesinde yayımlanan ''Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi'' nde (EK-4/A) belirtilmiştir. Bu listede ticari isimleri ve barkod/karekod numaraları yer almayan ilaçların bedelleri hiçbir koşulda Kurumca ödenmez.” Hükmü bulunmaktadır.

 

Buna göre, Kurum tarafından söz konusu Tebliğin “Ek-4/A Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi” nde yer almayan bazı ilaçların (... ve ... draje) reçete edilmeden doğrudan temin yöntemiyle toplu bir şekilde satın alınması mevzuata aykırılık teşkil etmektedir.

 

5018 sayılı Kamu Mali Yönetimi ve Kontrol Kanunu’nun “Kamu Zararı” başlıklı 71’inci maddesinde;

 

“Kamu zararı; kamu görevlilerinin kasıt, kusur veya ihmallerinden kaynaklanan mevzuata aykırı karar, işlem veya eylemleri sonucunda kamu kaynağında artışa engel veya eksilmeye neden olunmasıdır.

 

Kamu zararının belirlenmesinde;

 

a)İş, mal veya hizmet karşılığı olarak belirlenen tutardan fazla ödeme yapılması,

 

b)Mal alınmadan, iş veya hizmet yaptırılmadan ödeme yapılması,

 

c) Transfer niteliğindeki giderlerde, fazla veya yersiz ödemede bulunulması,

 

d)İş, mal veya hizmetin rayiç bedelinden daha yüksek fiyatla alınması veya yaptırılması,

 

e) İdare gelirlerinin tarh, tahakkuk veya tahsil işlemlerinin mevzuata uygun bir şekilde yapılmaması,

 

f)(Mülga:22/12/2005-5436/10 md.)

 

g)Mevzuatında öngörülmediği halde ödeme yapılması,

 

Esas alınır.

 

(Değişik üçüncü fıkra: 22/12/2005-5436/10 md.) Kontrol, denetim, inceleme, kesin hükme bağlama veya yargılama sonucunda tespit edilen kamu zararı, zararın oluştuğu tarihten itibaren ilgili mevzuatına göre hesaplanacak faiziyle birlikte ilgililerden tahsil edilir.

 

(…)” denilmektedir.

 

Dolayısıyla SGK Sağlık Uygulama Tebliği 2017 yılı Ek 4/A Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesinde bulunmayan dolayısıyla da bedellerinin ödenmesi mevzuatla yasaklanan bazı ilaçların Kurum tarafından topluca satın alınarak bedelinin bütçeden ödenmesi sonucu 5018 sayılı Kanunun 71(g) hükmü uyarınca kamu zararına sebebiyet verilmiştir.

 

Bu itibarla; konuya ilişkin olarak dilekçilerin itirazları reddedilerek, 184 sayılı İlamın 26’ncı maddesiyle verilen ... TL’lik tazmin hükmünün TASDİKİNE, (Kurul Başkanı-5. Daire Başkanı ... ile 6. Daire Başkanı ..., 7. Daire Başkanı ..., Üye ..., Üye ... ve Üye ...’in aşağıda yazılı bulunan “İlam hükmünün ref’i gerekir.” şeklindeki azınlık görüşlerine karşı) oy çokluğuyla,

 

6085 sayılı Kanunun 57’nci maddesi gereği bu Kararın yazılı bildirim tarihinden itibaren onbeş gün içerisinde Sayıştay’da karar düzeltilmesi yolu açık olmak üzere,

 

Karar verildiği 21.04.2021 tarih ve 49525 sayılı tutanakta yazılı olmakla işbu ilam tanzim kılındı.

 

 

 

Karşı oy gerekçesi/Azınlık görüşü

 

Kurul Başkanı-5. Daire Başkanı ... ile 6. Daire Başkanı ..., 7. Daire Başkanı ..., Üye ..., Üye ... ve Üye ...’in azınlık görüşü:

 

Dosya münderecatının incelenmesinde; İlamda bahsi geçen ilaçların, Kurum tarafından özellikle gece saatlerinde ve tatil günlerinde gerçekleşen prova veya temsil esnasında ani olarak rahatsızlanan sanatçılara verilmek üzere Kurum tabipliğinin tavsiyesi üzerine satın alındığı, bu ilaçların multivitamin içerikli takviye gıda niteliğinde olduğu, ilaçların sağlık birimi adına alınarak taşınır kayıtlarının yapıldığı ve Kurumun ecza dolabında bulundurulan bu ilaçların ihtiyaç halinde de tane olarak hasta kişilere verildiği görülmüştür.

 

Dolayısıyla Kurum tarafından İlamda bahsi geçen ilaçların, sanat faaliyetlerinin aksamadan yürütülmesi için önlem amaçlı olarak satın alındığı ve alınan bu malzemelerin de Kurum taşınırlarına kaydedildiği anlaşıldığından, söz konusu ilaçların SUT ile ilişkilendirilmeksizin doğrudan temin yöntemiyle satın alınmasıyla ilgili herhangi bir beis yoktur.

 

Ayrıca Sağlık Bakanlığının 2013/5 sayılı Genelgesinin 11’inci fıkrasında; 4734 sayılı 22/f maddesine göre yapılan alımlarda; alınan ürüne ilişkin SUT’da belirlenmiş bir fiyat tarifesi yoksa, Malzeme Kaynakları Yönetimi Sistemi (MKYS)’nde yer alan fiyatların esas alınacağı belirtilmiş olup, Kurum tarafından da bu hükme uygun olarak alım yapılmıştır.

 

Bu itibarla; Kurum ihtiyacını gidermek üzere satın alınan ilaçlar konusunda mevzuata aykırı bir durum söz konusu olmadığından, konuya ilişkin dilekçi itirazları yerinde bulunarak İlam hükmünün kaldırılması gerekir.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Bu sayfa 169 kez görüntülendi.